مجرة - Majarah
طريقك الى العالم

جرثومة المعدة

جرثومة المعدة (هيليكوباكتر بيلوري) هي أحد مسببات الأمراض المعدية الشائعة التي تسبب التهاب المعدة ومرض القرحة الهضمية والسرطان الغدي المعدي وسرطان الغدد الليمفاوية المعدية منخفضة الدرجة، قد تكون العدوى بدون أعراض أو تؤدي إلى درجات متفاوتة من عسر الهضم، يتم التشخيص عن طريق اختبار تنفس اليوريا واختبار مستضد البراز واختبار عينات الخزعة بالمنظار، يتم العلاج باستخدام مثبط مضخة البروتون بالإضافة إلى اثنين من المضادات الحيوية.

 

تميل العدوى إلى التجمع في العائلات والمقيمين في مؤسسات الاحتجاز، من المحتمل أن الممرضات وأخصائيي الجهاز الهضمي معرضون لخطر كبير لأن البكتيريا يمكن أن تنتقل عن طريق المناظير الداخلية المطهرة بشكل غير صحيح.

 

آثار جرثومة المعدة

تختلف آثار عدوى الملوية البوابية باختلاف الموقع داخل المعدة، ينتج عن العدوى الغالبة السائدة زيادة إنتاج الجاسترين، ربما عن طريق ضعف منطقة محددة لإطلاق السوماتوستاتين، ينتج عن فرط إفراز الحمض استعدادًا لقرحة المعدة والاثني عشر.

 

تؤدي العدوى السائدة في الجسم إلى ضمور في المعدة وانخفاض إنتاج الحمض، ربما عن طريق زيادة الإنتاج في منطقة محددة  للإنترلوكين -1 بيتا، المرضى الذين يعانون من عدوى سائدة في الجسم هم أكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة وسرطان المعدة الغدي.

 

يعاني بعض المرضى من عدوى مختلطة لكل من الغار والجسم مع تأثيرات سريرية متفاوتة، العديد من المرضى المصابين بعدوى الملوية البوابية ليس لديهم آثار سريرية ملحوظة.

 

الأمونيا التي تنتجها الحلزونية البوابية تمكن الكائن الحي من البقاء على قيد الحياة في البيئة الحمضية للمعدة وقد يؤدي إلى تآكل حاجز المخاط، قد تلعب السموم الخلوية والإنزيمات حال للبلغم (مثل البروتياز البكتيري والليباز) التي تنتجها الحلزونية البوابية دورًا في تلف الغشاء المخاطي والتقرح اللاحق.

 

الأشخاص المصابون هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة من 3 إلى 6 مرات، ترتبط عدوى بكتيريا الملوية البوابية بسرطان غدي من النوع المعوي في جسم المعدة والغار ولكن ليس سرطان القلب المعدي، تشمل السرطانات الأخرى المصاحبة سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة والأنسجة الليمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي (MALT)، ورم الخلايا البائية المقيد وحيدة النسيلة.

 

هل هناك اختبار لتشخيص جرثومة المعدة (هيليكوباكتر بيلوري)؟

هي تشمل اختبارات الأجسام المضادة في الدم، واختبارات تنفس اليوريا، واختبارات مستضد البراز، والخزعات بالمنظار.

 

  • يمكن إجراء اختبارات الدم لوجود الأجسام المضادة لبكتيريا الملوية البوابية بسهولة وبسرعة، ومع ذلك، يمكن أن تستمر الأجسام المضادة في الدم لسنوات بعد القضاء التام على بكتيريا الملوية البوابية بالمضادات الحيوية، لذلك، قد تكون اختبارات الأجسام المضادة في الدم (الغلوبولين المناعي G أو IgG و / أو IgA) جيدة لتشخيص العدوى، ولكنها ليست جيدة لتحديد ما إذا كانت المضادات الحيوية قد نجحت في القضاء على البكتيريا.

 

  • اختبار تنفس اليوريا (UBT) هو اختبار آمن وسهل ودقيق لوجود الحلزونية البوابية في المعدة، يعتمد اختبار التنفس على قدرة الحلزونية البوابية على تكسير المادة الكيميائية الطبيعية، اليوريا، إلى ثاني أكسيد الكربون، والذي يتم امتصاصه من المعدة والتخلص من الجسم عن طريق التنفس، بعد 10 إلى 20 دقيقة من ابتلاع كبسولة تحتوي على اليوريا مُصنَّفة إما بكمية دقيقة من الكربون المشع أو الكربون الثقيل ولكن غير المشع، يتم جمع عينة من التنفس وتحليلها للكشف عن ثاني أكسيد الكربون المسمى. 

إن وجود ثاني أكسيد الكربون المسمى في التنفس (اختبار إيجابي) يعني وجود عدوى نشطة. يصبح الاختبار سلبيًا (لا يوجد ثاني أكسيد الكربون المشع في التنفس) بعد وقت قصير من استئصال البكتيريا من المعدة بالمضادات الحيوية، يمكن اختبار الأفراد الذين يهتمون بكميات ضئيلة من النشاط الإشعاعي باستخدام اليوريا الموصوفة بالكربون الثقيل غير المشع.

 

  • التنظير هو اختبار دقيق لتشخيص الإصابة بالبكتيريا الحلزونية وكذلك الالتهابات والقروح التي تسببها، للتنظير الداخلي، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رؤية مرن (منظار داخلي) من خلال الفم، أسفل المريء، ثم إلى المعدة والاثني عشر، أثناء التنظير، يمكن إزالة عينات الأنسجة الصغيرة (الخزعات) من بطانة المعدة،  فسيكون هناك تغيير في اللون حول الخزعة الموجودة على الشريحة، هذا يعني أن هناك عدوى بالبكتيريا الحلزونية في المعدة، يسمح التنظير أيضًا بتحديد شدة التهاب المعدة بالخزعات بالإضافة إلى وجود القرحة وسرطان الغدد الليمفاوية MALT والسرطان، يمكن أيضًا زراعة الخزعات في معمل علم الجراثيم لوجود الحلزونية البوابية؛ ومع ذلك ، يتم ذلك بشكل غير متكرر نظرًا لتوفر اختبارات أخرى أبسط.

 

  • عينة البراز: اختبار تم تطويره مؤخرًا لجرثومة الملوية البوابية هو اختبار يمكن من خلاله تشخيص وجود البكتيريا من عينة من البراز، يستخدم الاختبار جسمًا مضادًا لـ H. pylori لتحديد ما إذا كان مستضد H. pylori موجودًا في البراز، إذا كان الأمر كذلك، فهذا يعني أن بكتيريا الملوية البوابية تصيب المعدة.

 

 في عام 2012، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على إجراء اختبار تنفس اليوريا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات و 17 عامًا.

 

علاج عدوى جرثومة المعدة

المضادات الحيوية (أنظمة مختلفة) بالإضافة إلى مثبطات مضخة البروتون

لتأكيد العلاج، اختبار تنفس اليوريا، فحص مستضد البراز، أو التنظير العلوي

(راجع أيضًا إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي لعلاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري.)

 

المرضى الذين يعانون من مضاعفات (مثل القرحة والسرطان) يجب القضاء على الكائن الحي، يمكن أن يعالج استئصال الحلزونية البوابية بعض حالات سرطان الغدد الليمفاوية MALT (ولكن ليس أنواع السرطان الأخرى المرتبطة بالعدوى)، كان علاج العدوى بدون أعراض مثيرًا للجدل، لكن الاعتراف بدور الحلزونية البوابية في السرطان أدى إلى التوصية بالعلاج، اللقاحات، الوقائية والعلاجية (أي كعامل مساعد في علاج المرضى المصابين)، قيد التطوير.

 

يتطلب استئصال بكتيريا الملوية البوابية علاجًا متعدد الأدوية، وعادةً ما تكون المضادات الحيوية بالإضافة إلى مثبطات الحمض ، تثبط مثبطات مضخة البروتون بكتيريا الملوية البوابية.



 

لما لا تترك تعليق