مجرة - Majarah
طريقك الى العالم

العلاج الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي والغضروف 

تعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات شيوعًا بين الرياضات المختلفة مع أكثر من 200000 إصابة في الولايات المتحدة، ويخضع 65٪ منها للجراحة التقويمية، في كرة القدم، تم تقدير مدى إصابات الرباط الصليبي الأمامي من 0.06 إلى 10 إصابات لكل 1000 ساعة لعبة، الرياضيون المحترفون أكثر عرضة لإصابات الرباط الصليبي الأمامي، تحدث معظم الإصابات عندما يمتلك الفريق المقابل الكرة ويدافع اللاعبون عن طريق التدخل والقطع وتعتبر أكثر حركات اللعب شيوعًا المرتبطة بالإصابة (51٪ و 15٪ على التوالي).

 

تتعرض الإناث لخطر أكبر بسبب العديد من العوامل مثل ارتفاع ضغط الأروح والتحميل عند الإناث عند أداء المهام، والاختلافات في نسبة قوة أوتار المأبض / عضلات الفخذ ونسبة القوة المتسعة الجانبية / نصف القوة، وقصور الورك الجانبي والخلفي، وعدم اختلافات قوة الساق السائدة، ومع ذلك، فإن تقرير سلسلة الحالات من قبل Brophy وآخرون ذكر عدم وجود فروق بين الجنسين ، كان الفارق بين الرياضيين والرياضيات بحسب هذا التقرير في آلية الإصابة، كان الذكور أكثر عرضة للإصابة بإصابات الاتصال (56٪) بينما كانت الإصابات غير المتصلة هي السائدة بين اللاعبات.

 

في الرياضات الأخرى، تختلف معدلات الإصابة، في التزلج، تمثل إصابة الرباط الصليبي الأمامي 30.9 لكل 100 ألف متزلج يوميًا، أثناء ممارسة كرة السلة، تم الإبلاغ عن 17 حالة من بين كل 100،000 حالة تعرض رياضي بين عامي 1989 و 2004 في الولايات المتحدة الأمريكية.

 

تحولت الأساليب الحديثة للجراحة نحو الجراحة المعدلة لإعادة التأهيل، بحيث تم تصميم الجراحة لتسهيل التعبئة المبكرة والعودة إلى الوظيفة الطبيعية، قبل ذلك، كان مطلوبًا إبقاء المفصل ثابتًا لبعض الوقت لحماية الكسب غير المشروع والجراحة، والتضحية بالأداء ووظيفة العضلات.

 

عدم الاستقرار، والتهاب الركبة، وعدم القدرة على العودة إلى الرياضة (65٪ فقط من لاعبي اتحاد كرة القدم الأميركي قادرون على استعادة الأداء قبل الإصابة) والتكرار من بين قائمة العواقب قصيرة وطويلة المدى التي تعقب إصابة الرباط الصليبي الأمامي.

 

تم الإبلاغ عن أن التهاب المفاصل بعد الإصابة مرتفع للغاية، حيث يصل إلى 50-100 ٪، في كل من التدبير المحافظ والجراحي، تعتبر التغييرات في آلية التحميل بعد الإصابة عاملاً مساهماً في تطوير الزراعة العضوية، لوحظ المشي مع انخفاض القوة على الطرف المصاب، على كل من مقصورات الركبة الوسطى والجانبية، بعد الإصابة.

 

تم تسليط الضوء على إعادة التأهيل باعتباره العامل الأكثر أهمية في إدارة إصابة الرباط الصليبي الأمامي، والذي يتفوق على الترميم الجراحي، إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي جيدة الأداء لا يضمن نتائج ناجحة ما لم يتبعها إعادة تأهيل عالية الجودة، تم الإبلاغ عن أن الفروق ضئيلة بين إعادة التأهيل بعد إعادة التأهيل أو إعادة التأهيل وحدها فيما يتعلق بالوظيفة والعودة إلى الرياضة وإعادة الإصابة

إعادة التأهيل قبل الجراحة

إن إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أو إصلاحه عندما يكون لدى الرياضي وظيفة جيدة للركبة سابقًا يرتبط بنتائج جيدة بعد الجراحة، ابدأ فورًا بعد الإصابة، وقم بتقييم الحالة بعناية باستخدام مقاييس موضوعية لتتبع التقدم والتغييرات.

 

فيما يلي أهداف إعادة التأهيل قبل الجراحة في الرباط الصليبي الأمامي وهي تنبؤية لنتائج جيدة بعد الجراحة:

 

  • مدمج لتمديد الركبة بالكامل

  • غائب أو الحد الأدنى من الانصباب

  • عدم وجود تأخر في التمديد أثناء SLR.

 

يجب أن تُبنى إعادة التأهيل قبل الجراحة على تقوية عضلات الفخذ العنيفة بهدف زيادة مؤشر عضلات الفخذ> 90٪ (نسبة قوة الكواد في الجانب المصاب إلى قوة الكواد الجانبية الجانبية المقابلة).

 

تأكد من أن مريضك مهيأ عقليًا للجراحة، اقضِ وقتًا ممتعًا في تثقيف المريض حول الإصابة، والعملية الجراحية، والبرنامج المنزلي، وعملية إعادة التأهيل والنتائج.

 

اعتبارات قبل تصميم برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة

غالبًا ما تكون إصابة الرباط الصليبي الأمامي عرضًا معقدًا مصحوبًا بأضرار أخرى مرتبطة به مثل إصابة الغضروف المفصلي والإصابة الجانبية الإنسي وكدمة العظام وإصابة الغضروف.

 

أعلى معدلات تكرار الإصابة وحقيقة أن العديد من اللاعبين قد لا يتمكنون من العودة إلى مستوى أدائهم السابق تتحدى استراتيجية إعادة التأهيل، يوصى بعدم استناد مقاييس النتائج إلى الوقت المناسب، وبدلاً من ذلك يجب إعطاء تصريح للعودة إلى الرياضة وفقًا لمستويات الأداء.

 

نظرًا لأنها ليست إصابة بسيطة، هناك حاجة إلى فريق متعدد التخصصات لمساعدة الرياضيين على التعافي والحفاظ على مستوى أدائهم، بصفتك أخصائي علاج طبيعي، يجب عليك إبقاء قنوات الاتصال مفتوحة مع المتخصصين التاليين ومعرفة متى تحيل مريضك إليهم:

 

  • جراح العظام لتتبع تقدم المريض.

  • عالم نفس رياضي عندما يكافح الرياضيون للعودة إلى الرياضة.

  • أخصائي التغذية الرياضية؛ للوقت الذي يقضيه بعيدًا عن الميدان عواقب وخيمة على كتلة العضلات وتكوين الجسم، هناك حاجة أيضًا إلى خطة تغذية فردية لتسهيل التعافي والعودة إلى الرياضة.

 

لا يمكن التقليل من أهمية التواصل بين المعالج والمريض وهو مهم لإشراك وتحفيز المريض، إعادة التأهيل تستغرق وقتًا طويلاً ويمكن أن تكون مرهقة للمريض عقليًا، لذلك ما لم يكن المريض متحمسًا جيدًا، فمن المحتمل أن يحدث التوقف، أوصى الدكتور Hägglund وآخرون بقضاء الوقت في تعليم المريض وتحديد الأهداف والاختبار المتكرر للنتائج من أجل الحصول على التغذية الراجعة لضمان التحفيز.

 

تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة الحد الأقصى من الأداء على مستوى الوظيفة المتاحة مع تقليل مخاطر إعادة الإصابات في المستقبل، وبالتالي يتم تحديد معالم ونتائج معينة في بروتوكولات إعادة التأهيل، والتي يتم حولها بناء أطر زمنية لمساعدة الرياضي على العودة إلى حالة ما قبل الإصابة.

 

على الرغم من الكم الهائل من المؤلفات حول إعادة تأهيل الرباط الصليبي الأمامي، فإن الأدلة المتعلقة بخصائص إعادة التأهيل لا تزال غير حاسمة.

 

الإدارة الحادة والأهداف

في هذه المرحلة (0-6 أسابيع) بعد الجراحة، الهدف هو حماية الإصلاح / الترميم الجراحي وإعداد المريض لاستعادة الوظيفة، الإدارة الحادة لها أهداف محددة يجب أخذها في الاعتبار:

 

  • التوازن المشترك

  • إدارة الندبات

  • خطة طويلة الأمد لمدة 6-9 أشهر من التعافي، لرسم خريطة لمريضك ولتحديد مراحل زمنية محددة من شأنها أن تساعد في تصميم برنامجك.


 

لما لا تترك تعليق