مجرة - Majarah
طريقك الى العالم

اعراض الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية هو مجموعة من الاضطرابات التي تنطوي على تخليق مفرط وإفراز هرمونات الغدة الدرقية من الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى حالة فرط التمثيل الغذائي للتسمم الدرقي، تشمل الأشكال الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز)، وتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات (مرض بلامر)، والورم الحميد السام.

 

 في التسمم الدرقي، ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية مع أو بدون زيادة تخليق هرمون الغدة الدرقية، تنجم أكثر أشكال التسمم الدرقي شيوعًا عن الإفراط في تناول دواء هرمون الغدة الدرقية ليفوثيروكسين أو ينتج عن الإفراز الزائد المؤقت لهرمون الغدة الدرقية بسبب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، مقياس التحري الأكثر موثوقية لوظيفة الغدة الدرقية هو مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH). 

 

يشمل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية تخفيف الأعراض، وكذلك العلاج الدوائي ضد الغدة الدرقية، والعلاج باليود المشع 131 (131I) (العلاج المفضل لفرط نشاط الغدة الدرقية بين المتخصصين في الغدة الدرقية في الولايات المتحدة)، أو استئصال الغدة الدرقية، يعتبر التسمم الدرقي الناتج عن التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد مؤقتًا وذاتي الشفاء، كما أن العلاج يخفف الأعراض. 

 

العلامات والأعراض

تشمل الأعراض الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي ما يلي:

 

  • العصبية

  • القلق

  • زيادة التعرق

  • عدم تحمل الحرارة

  • فرط النشاط

  • الخفقان

 

تشمل العلامات الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي ما يلي:

 

  • عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

  • ارتفاع ضغط الدم الانقباضي مع ضغط النبض الواسع

  • بشرة دافئة ورطبة وناعمة

  • التحديق

  • هزة اليد

  • ضعف العضلات

  • فقدان الوزن على الرغم من زيادة الشهية (على الرغم من أن قلة من المرضى قد يزيد وزنهم، إذا كان الإفراط في تناول الطعام يتجاوز فقدان الوزن)

  • انخفاض في تدفق الدورة الشهرية أو قلة الطمث

 

يتنوع عرض التسمم الدرقي على النحو التالي:

 

  • يميل المرضى الأصغر سنًا إلى إظهار أعراض التنشيط الودي (مثل القلق وفرط النشاط والرعشة)

  • يعاني المرضى الأكبر سنًا من أعراض قلبية وعائية أكثر (مثل ضيق التنفس والرجفان الأذيني) وفقدان الوزن غير المبرر

  • غالبًا ما يعاني مرضى داء جريفز من أعراض أكثر وضوحًا من مرضى الانسمام الدرقي لأسباب أخرى

  • يحدث اعتلال العين (على سبيل المثال، الوذمة حول الحجاج أو ازدواج الرؤية أو الجحوظ) واعتلال الجلد أمام الوذمة المخاطية على وجه التحديد مع مرض جريفز

  • قد تحدث مستويات هرمون الغدة الدرقية المرتفعة المرتبطة بالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد كجزء من متلازمة ما بعد الفيروس (التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد) أو خلال عام من نهاية الحمل (التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد بعد الولادة)

التشخيص

اختبارات وظائف الغدة الدرقية لفرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي هي كما يلي:

  • هرمون الغدة الدرقية (TSH)

  • هرمون الغدة الدرقية الحر (FT4) أو مؤشر هرمون الغدة الدرقية الحر (FTI - إجمالي T4 مضروبًا في تصحيح ارتباط هرمون الغدة الدرقية)

  • مجموع ثلاثي يودوثيرونين (T3)

 

نتائج دراسة وظائف الغدة الدرقية في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي كما يلي:

  • يتميز فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي بمستويات TSH المكبوتة ومستويات T3 و T4 المرتفعة

  • المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية المعتدل قد يكون لديهم ارتفاع في مستويات T3 فقط مع مستوى TSH مكبوت

  • يتميز فرط نشاط الغدة الدرقية دون الإكلينيكي بانخفاض هرمون TSH ومستويات T3 و T4 الطبيعية

 

اختبارات الأجسام المضادة لفرط نشاط الغدة الدرقية هي كما يلي:

  • الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (anti-TPO) - ارتفاع مع مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي تم العثور عليه في 85٪ من مرضى Graves

  • الجسم المضاد المحفز للغدة الدرقية (TSab) - المعروف أيضًا باسم الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI)، أو محفز الغدة الدرقية طويل المفعول (LATS)، أو الجسم المضاد لمستقبلات TSH )TRab) ؛ وجدت في 63-81٪ من مرض جريفز، الاختبار الإيجابي تشخيصي ومخصص لمرض جريفز

 

بالنسبة للأجسام المضادة الذاتية في فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي تتضح كما يلي:

  • مرض جريفز - ارتفاع ملحوظ في مضادات TPO، ارتفاع TSI ab

  • تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات - منخفض أو غائب مضاد لـ TPO و TSI سلبي

  • الورم الحميد السام - منخفض أو غائب مضاد لـ TPO وسلبي TSI ab

  • المرضى الذين لا يعانون من مرض الغدة الدرقية النشط قد يكون لديهم مضادات TPO و TSI ab

  • التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد - انخفاض أو غياب مضادات TPO والسلبية TSI ab

 

إذا كانت أسباب ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية غير واضحة بعد الفحص البدني والاختبارات المعملية الأخرى، فيمكن تأكيد ذلك عن طريق التصوير الومضاني: تشير درجة ونمط امتصاص النظائر إلى نوع اضطراب الغدة الدرقية. النتائج هي كما يلي:

 

  • مرض جريفز - تضخم منتشر لكل من فصوص الغدة الدرقية، مع امتصاص موحد للنظائر وامتصاص اليود المشع

  • تضخم الغدة الدرقية السمي متعدد العقيدات - مناطق غير منتظمة من تقلص نسبيًا وزيادة امتصاصها أحيانًا؛ يتم زيادة امتصاص اليود المشع الكلي بشكل معتدل 

  • التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد - انخفاض شديد في امتصاص اليود المشع، إما مع وجود ألم في الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد) أو يحدث خلال عام من الحمل (التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد التالي للوضع)

 

لما لا تترك تعليق