ما هو الرباط الصليبي  ومراحله وعلاجه

ما هو الرباط الصليبي 

هو الرباط الفاصل و الرابط  بين عظام الفخذ وعظام الساق ، ويعتبر الرباط الصليبي من اهم الاربطة الموجودة داخل الركبة وهي عبارة عن اربعة اربطة تثبت المفصل حيث ان هذه المنطقة معرضة للاصابة بشكل شبه دائم بسبب موقعها وشكله الذي يشبه الحبل ويقوم بربط عظام الفخذ مع الساق او قصبة القدم وتسبب اصابة الرباط الصليبي الم شديد في الركبة .

كابوس الرباط الصليبي

يعتبر الكثير من الرياضيين اصابة الرباط الصليبي كابوس حقيقي لما تسببه من الم والاحتياج للتدخل الاجراحي ومراحل العلاج الطبيعي الكثيرة هذا خلاف المدة الطويلة في الابتعاد عن ممارسة الرياضة والتكاليف المادية الباهظة التي تختلف اذا كنت ستجري العملية في مصر او المانيا وتختلف مدة الغياب حسب حجم الاصابة والطبيب الذي اجرى  العملية .

أسباب الاصابة بالرباط الصليبي

اصابة الرباط الصليبي هي اصابة قدرية في المقام الاول ليس لها معدل ثابت او تشعر بالالم قبلها ولكنها تأتي فجأة وتسبب الام شديدة 

فقد تأتي بسبب الارتقاء والهبوط في وضع خطأ او محاولة تسديد الكرة بشكل خاطئ واحيانا تأتي بسبب التحام قوي حيث كانت اصابة الرباط الصليبي في بداية عصر كرة القدم تتسبب في اعتزال اللاعبين لكرة القدم او الرياضة بشكل عام لكن في العصر الحديث 

اصبحت عمليات الرباط الصليبي تجرى يوميا لكن كل مدرسة من مدارس الطب اجراء عمليات الرباط الصليبي تختلف في مدة غياب اللاعب عن الملاعب فتعتبر المدارس الالمانية والاسبانية من ابطء المدارس حيث يمكن للاعب الغياب لمدة تتراوح من 8 اشهر الى عام كامل بينما هناك مدارس تتراوح مدة غيابها من اربعة اشهر الى ستة اشهر على اقصى تقدير فالعالم اجمع رأى اصابة اللاعب السويدي زلاتان ابراهيموفيتش بالرباط الصليبي خلفي وامامي لكنه عاد بعد اربعة اشهر فقط وهذه كانت اشبه بالمعجزة بعد ان اعتقد الكثير بأن مثيرته مع كرة القدم قد انتهت لكن يمارس كرة القدم بشكل طبيعي بعد اجراء جراحة الرباط الصليبي.

جراحة الرباط الصليبي

تتم عمليات الرباط الصليبي في حالات القطع الامامي حيث لا تتم خياطته لانه غير قادر على الالتئام  بل يتم ازالة الجزء المقطوع من الرباط عن طريق المنظار ثم يتم بناء رباط جديد رقعة من الانسجة المحيطة للركبة بشرط ان تكون بنفس قوة الرباط الاصلي اواكثر قوة ويتم تثبيت هذه الرقعة في جهة عظمة الفخذ وجهة القصبة فتقوم بدور الرباط الصليبي ويتم تثبيت الرباط الجديد بمادة تشبه المسامير البلاستيكية تذوب ذاتيا بعد مرور فترة من الجراحة وتتم عملية الرباط الصليبي عن طريق منظار الركبة دون الحاجه الى فتح الركبة

ويساعد ذلك في سرعة شفاء المصاب وعودته في فترة زمنية قصيرة ويقلل من الم الجراحة ويتم من خلال المنظار عمل ثقب صغير في القصبة واخر في عظمة الفخذ ثم يتم تمرير رقعة الرباط الجديد من هذه الثقوب وتثبيتها بالمادة التي تذوب مع مرور الوقت ويمكن استخدام مثبتات معدنية واحيانا تكون هناك اصابات اخرى بالركبة مثل الغضروف الهلالي فيتم معالجته في نفس العملية الجراحية مع الرباط الصليبي.

مصادر الرقعة التي يصتع منها الرباط الصليبي

• الثلث الاوسط من الرباط الذي يربط صابونة الركبة بالقصبة ولكن هذه الطريقة قد تؤدي الى الشعور بألام  خلف الصابونة وخاصة اثناء السجود اذا كان المصاب مسلم.
• اوتار العضلات الموجودة بالجهة الداخلية للركبة ، وتغتبر هذه الطريقة هي الافضل والاكثر شيوعا حيث تتميز بأنها تتم من خلال جرح لايتعدى ثلاثة سنتيمترات ولايترك اثر على الجلد ويكون الالم خفيف جدا بعد اجراء الجراحة مما يؤدي الى عودة المريض سريعا لمزاولة حياته الشخصية .
• وتر العضلة الرباعية مع جزء بسيط من الصابونة ويستخدمه الاطباء اذا كان المصاب يحتاج الى اعادة الجراحة.
• بعض الدول تستخدم نقل الرباط من شخص متوفي الى المصاب بقطع في الرباط الصليبي لكن هذه الطريقة لم تكن بكفائة الطرق الاخرى حيث انها قد تؤدي الى نقل امراض.

انواع جراحة الرباط الصليبي

اعادة بناء الرباط الصليبي

وتعتبر هذه الجراحة الاكثرشيوعا بسبب نتائجها المبشرة والابحاث الطبية تؤيد استخدامها.

اعادة بناء الرباط الصليبي الامامي حزمة  :

ولايفضل الاطباء استخدام هذه الطريقة لانها تحتاج الى وقت اكبر من الوقت التقليدي في اجراء الجراحة.

اعادة بناء حزمة :

وتستخدم هذه الطريقة في الجراحة اذا وجد الطبيب ان القطع في جزء بسيط والجزء الباقي سليم فيمكن اعادة بناء الجزء المقطوع.

مراحل علاج الرباط الصليبي

المرحلة الاولى

تبدأ المرحلة الاولى من الاسبوع الاول حتى الاسبوع السادس ويتم العلاج كالاتي:-

 تثبيت مفصل الركبة في وضع ثابت وتحديد مدى الحركة لمفصل الركبة وهذا في الاسبوع الاول اما الاسبوع الثاني يتم ممارسة بعض التمارين مثل التحميل والوقوف لبعض الفترات هذا الى جانب وضع الثلج على العضلة الخلفية لمنع حدوث شد عضلي وينصح اطباء العظام باجراء بعض عمليات المساج والتدليك التي تعمل على تقوية العضلات بالاضافة الى استخدام بعض اجهزة التقوية للعلاج الطبيعي.

اهداف المرحلة الاولى

•  حماية الرباط الجديد بعض اجراء عملية الرباط الصليبي.
• الحد من كمية الرشح في مفصل الركبة .
• المحافظة على حركة المفصل بعد العملية الجراحية.
• الحد من الاعراض الجانبية التي قد تؤثر على المفصل لقلة الحركة.
• محاولة  الحركة بالشكل الطبيعي بعد عملية الرباط الصليبي.

المرحلة الثانية 

وتبدأ المرحلة الثانية من الاسبوع السادس الى الاسبوع الاثنا عشر من تاريخ الجراحة وتعتمد هذه المرحلة على معرفة اقصى قدرة للمفصل مع وضع رباط ضاغط على الركبة والحركة بشكل طبيعي فيمكنك السير على الاقدام  ايضا بشكل طبيعي دون اي معوقات.

اهداف المرحلة الثانية

• تقليل التورم الذي كان موجودا على الركبة بعد عملية الرباط الصليبي .
• زيادة حركة المفصل والتأكد من سلامته وقدرته على التحمل.
• زيادة قدرات العضلة خاصة بعد مرور فترة من قلة الحركة.

الاحتياطات اللازمة في المرحلة الثانية

• الحد من كثرة الحركة السريعة وخاصة الدورانات المفاجئة تجنبا لتجديد قطع الرباط الصليبي.
• الامتناع عن التمارين المجهدة للركبة لمنع الضغط على الرباط الملتئم  .
• التمارين التي تعمل على سرعة الشفاء من الرباط الصليبي
• قيام المصاب بعض تمرينات التسخين باستخدام الدراجة او اجهزة السير الكهربائية التي توجد في اندية كمال الاجسام او مراكز العلاج الطبيعي وتتراوح مدة التمرين من عشر دقائق الى ربع ساعة .
• عمل تمارين الاطالة للعضلة الخلفية والعضلة الامامية للركبة ويمكن استخدام بعض الطرق الحرارية التي تساعد على الاطالة.
• اداء تمارين المرونة للعضلات التي تحيط بالركبة مثل العضلة الخلفية والامامية وعالعضلات التي تحيط بالقدم مثل السمانة .
• الالتزام بالتمارين التي تعمل على تقوية العضلات هذا فضلا عن الابتعاد عن التمارين المعقدة التي قد تتسبب غي اصابة الرباط الجديد .
• اداء تمارين الاتزان العضلي والعصبي اي الوقوم على كل قدم منفردة .
• استخدام التنبيه العضلي والتيارات المتداخلة وذلك للحد من الاوجاع  وارتشاح الركبة وتقوية العضلة الرباعية.
• ممارسة رياضة السباحة في فترة العلاج لانها تعمل على علاج الرباط الصليبي في فترة زمنيه قصيرة خاصة الاشخاص الذين احتاجت مفاصلهم اي الرباط الصليبي للتبديل.