مجرة - Majarah
طريقك الى العالم

ما هو النزيف الداخلي وما هو أسبابه؟

بينما يدرك عامة الناس أن النزيف الداخلي يعني نزيفًا لا يمكن رؤيته من خارج الجسم، يميل العاملون في المجال الطبي إلى استخدام مصطلحات تصف بشكل أكثر دقة الموقع داخل الجسم حيث يوجد النزيف، قد يحدث النزيف الداخلي داخل الأنسجة أو الأعضاء أو في تجاويف الجسم بما في ذلك الرأس والقناة الشوكية والصدر والبطن، تشمل الأمثلة على المواقع المحتملة الأخرى للنزيف العين وداخل الأنسجة التي تبطن القلب والعضلات والمفاصل.

 

ما هو النزيف الداخلي؟

من السهل التعرف على النزيف خارج الجسم، في حالة تلف الجلد بسبب تمزق أو جرح ثقب أو تآكل، يمكن رؤية الدم أثناء تدفقه من الجسم، تتمتع فروة الرأس والوجه بإمدادات دموية غنية جدًا ويشتهران بفقدان الدم بشكل كبير.

 

قد يكون تحديد النزيف الداخلي أكثر صعوبة، قد لا يكون واضحًا لعدة ساعات بعد أن يبدأ، وقد تحدث الأعراض فقط عندما يكون هناك فقدان كبير للدم أو إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة بما يكفي لضغط العضو ومنعه من العمل بشكل صحيح.

 

يحدث النزيف الداخلي عندما يسمح تلف الشريان أو الوريد للدم بالخروج من الدورة الدموية والتجمع داخل الجسم، يعتمد مقدار النزيف على مقدار الضرر الذي يلحق بالعضو، والأوعية الدموية التي تغذيه، وقدرة الجسم على إصلاح التشققات في جدران الأوعية الدموية، تشمل آليات الإصلاح المتاحة كلاً من نظام تخثر الدم وقدرة الأوعية الدموية على الدخول في تشنج لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.

 

الأشخاص الذين يتناولون أدوية منع تجلط الدم أو مضادات التخثر هم أكثر عرضة للنزيف من الأشخاص الذين لا يتناولون هذه الأدوية، قد يعاني هؤلاء الأفراد من نزيف كبير حتى مع وجود إصابة أو مرض طفيف نسبيًا، ويجب موازنة خطر النزيف مقابل فوائد تناول الدواء، يتم الآن وصف مجموعة متنوعة من أدوية "تسييل الدم" للعديد من الأمراض.

 

تشمل أدوية منع تخثر الدم ما يلي:

  • الوارفارين (الكومادين)

  • الهيبارين

  • إينوكسابارين (لوفينوكس)

  • ريفاروكسابان (زارلتو)

  • إدوكسابان (سافيسا)

  • دابيغاتران (براداكسا)

 

تشمل الأدوية المضادة للصفيحات ما يلي:

  • أسبرين

  • كلوبيدوجريل (بلافيكس)

  • براسوغريل (فعال)

  • تيكاجريلور (بريلينتا)

 

يعاني بعض الأشخاص من أخطاء وراثية أو وراثية في نظام تخثر الدم، قد تسبب الإصابات الطفيفة نزيفًا حادًا عند هؤلاء الأشخاص، يعد مرض الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند مثالين على اضطرابات التخثر الوراثية.

ما الذي يسبب النزيف الداخلي؟

غالبًا ما يحدث النزيف بسبب الإصابة أو الجرح، اعتمادًا على الظروف، يمكن أن تكون كمية القوة المطلوبة للتسبب في النزيف متغيرة تمامًا، يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من نزيف تلقائي لا يرتبط بالضرورة بأي إصابة أو جرح أو صدمة.

 

صدمة حادة

يدرك معظم الناس أن السقوط من ارتفاع أو التورط في حادث سيارة يمكن أن يتسبب في إصابة الجسم بقوة كبيرة وصدمة، في حالة استخدام القوة الحادة ، قد لا يتضرر الجزء الخارجي من الجسم بالضرورة، ولكن قد يحدث ضغط كافٍ على الأعضاء الداخلية لإحداث إصابة ونزيف.

 

تخيل لاعب كرة قدم يُطرح بالخوذة على البطن، قد ينضغط الطحال أو الكبد بالقوة ويسبب نزيفًا داخل العضو، إذا كانت الإصابة قوية بما فيه الكفاية، يمكن أن يتمزق الكبسولة أو بطانة العضو، ويمكن أن يمتد النزيف إلى الصفاق (الفراغ الموجود في تجويف البطن الذي يحتوي على أعضاء البطن مثل الأمعاء والكبد والطحال).

 

إذا حدثت الإصابة في منطقة الظهر أو الخاصرة، حيث توجد الكلية، فقد يحدث نزيف خلف الصفاق،

نفس الآلية تسبب النزيف بسبب إصابات السحق، على سبيل المثال، عندما يسقط وزن على قدم، لا يعطي الوزن ولا الأرض. القوة يجب أن تمتصها إما عظام أو عضلات القدم. يمكن أن يتسبب ذلك في كسر العظام و / أو تمزق ألياف العضلات ونزيفها.

 

الهياكل الأخرى قابلة للضغط وقد تسبب نزيفًا داخليًا. على سبيل المثال، يمكن ضغط العين في المدار عند اصطدامها بقبضة أو كرة. تتشوه الكرة الأرضية وتعود إلى شكلها الأصلي. في حالات نادرة، قد يحدث نزيف داخل الحجاج (ناتج عن صدمة مدارية).

 

صدمة التباطؤ

قد يتسبب التباطؤ في تحريك أعضاء الجسم داخل الجسم. قد يؤدي ذلك إلى فصل الأوعية الدموية عن العضو ويسبب النزيف. غالبًا ما تكون هذه آلية النزيف داخل الجمجمة مثل الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية والنزيف تحت العنكبوتية أو النزيف. 

 

تؤدي القوة المطبقة على الرأس إلى إصابة الدماغ بالتسارع / التباطؤ، مما يتسبب في "ارتداد" الدماغ داخل الجمجمة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق بعض الأوردة الصغيرة على سطح الدماغ ويسبب النزيف. نظرًا لأن الدماغ مغلف في الجمجمة، وهي بنية صلبة، يمكن حتى لكمية صغيرة من الدم أن تزيد الضغط داخل الجمجمة وتقلل من وظائف المخ. قد يتسبب الاهتزاز داخل الجمجمة أيضًا في حدوث نزيف داخل أنسجة المخ نفسها (نزيف داخل المخ).

 

غالبًا ما يتم ربط الأعضاء الموجودة في تجويف البطن عن طريق عنيق (ساق) بالشرايين والأوردة التي توفر إمدادات الدم. في إصابة التباطؤ، يمكن للعنق أن ينفصل، مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية، مما يسبب النزيف

 

كسور

قد يحدث نزيف داخلي مع عظام مكسورة تحتوي على نخاع عظم يحدث فيه إنتاج الدم. هذه العظام غنية بالدم، ويمكن أن تفقد كميات كبيرة من الدم بسبب الكسور. تتطلب العظام المسطحة مثل الحوض قوة أكبر بكثير لإحداث كسر. يمكن أن تؤدي الصدمة الناتجة عن الكسر إلى تمزق العديد من الأوعية الدموية المحيطة بالبنية، مما يتسبب في حدوث نزيف داخلي هائل.

 

الحمل

النزيف أثناء الحمل ليس طبيعيًا أبدًا. يعتبر النزيف خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل علامة على احتمال حدوث إجهاض، وهو ليس نادر الحدوث. علاوة على ذلك، قد يكون النزيف المهبلي خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل من الأعراض المحتملة وعلامة على الحمل البوقي أو خارج الرحم. 

 

في الحمل خارج الرحم، يتم زرع المشيمة والجنين في قناة فالوب أو في مكان آخر خارج تجويف الرحم. مع نمو المشيمة، تتآكل من خلال الأنبوب أو الأعضاء المصابة الأخرى وقد تسبب نزيفًا مميتًا ما لم يتم التعرف على الحمل خارج الرحم ومعالجته.

 

قد يكون النزيف بعد 20 أسبوعًا من الحمل بسبب المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة ، ويجب الوصول إلى الرعاية الطبية العاجلة. تصف المشيمة المنزاحة الحالة التي تعلق فيها المشيمة بالرحم بالقرب من فتحة عنق الرحم وقد تسبب نزيفًا مهبليًا غير مؤلم. يحدث الانفصال عندما تنفصل المشيمة جزئيًا عن جدار الرحم وتسبب ألمًا شديدًا مع أو بدون نزيف من المهبل.

 

النزيف بعد الجراحة

عندما يقوم الجراح بجرح في الجسم، فإن احتمال حدوث نزيف فوري ومتأخر موجود. عندما توشك العملية على الانتهاء، يحاول الجراح التأكد من السيطرة على كل النزيف. يمكن القيام بذلك عن طريق تحديد الأوعية الدموية وربطها بالخيوط أو استخدام دبابيس أو مشابك للحفاظ على الإرقاء (الدم = الدم + الركود = الخمول ، قلة التدفق). يمكن توقع حدوث نزيف بسيط في معظم الحالات.

 

في بعض الأحيان، قد يحدث نزيف بعد إجراء الجراحة. قد تتعرض الأوعية الدموية التي تم قطعها للتشنج دون وجود دليل على حدوث نزيف. قد يرتاحون ويبدأون في النزيف بعد عدة ساعات أو أيام من الانتهاء من الإجراء. وبالمثل، يمكن للخيوط الجراحية أو الدبابيس أو المشابك أن تزيح وتسمح للأوعية الدموية بالنزيف. 

 

في كثير من الأحيان يكون النزيف محدودًا ذاتيًا لأن الجسم قادر على إصلاح نفسه. في بعض الأحيان، يحتاج المريض إلى العودة إلى غرفة العمليات حتى يتمكن الجراح من استكشاف المنطقة والعثور على موقع النزيف. اعتمادًا على الموقف ، قد يتمكن أخصائي الأشعة التداخلية من العثور على الأوعية الدموية النازفة وإصلاحها.

 

دواء

قد يحدث النزيف الداخلي في الجهاز الهضمي كأثر جانبي للأدوية (غالبًا من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والأسبرين) والكحول. يمكن أن تسبب هذه المواد التهاب ونزيف المريء والمعدة والاثني عشر، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة أثناء مغادرته المعدة.

 

ادمان الكحول

يمكن أن يتسبب تعاطي الكحول على المدى الطويل في تلف الكبد، مما قد يسبب مشاكل نزيف من خلال مجموعة متنوعة من الآليات بما في ذلك انخفاض إنتاج البروتين وعامل التخثر. يؤدي تليف الكبد أو تندب الكبد إلى تغيير تدفق الدم إلى الكبد ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية التي تغذي الكبد).

 

قد تتطور دوالي المريء (الأوعية الدموية المنتفخة حول المريء) عندما يتغير إمداد الكبد بالدم، الأمر الذي يميل إلى جعل الأوعية الدموية المنتفخة التي تبطن المريء تنزف. علاوة على ذلك، فإن الكحول يهيج بطانة المعدة بشكل مباشر، مما يؤدي إلى التهاب يمكن أن يسبب النزيف.

 

لما لا تترك تعليق